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autocuidado

O caso do ceto

Análise pelo Dr. Joseph Mercola

  • Em uma escala global, a epidemia de obesidade pode ser associada a uma dieta ocidental rica em açúcares refinados e grãos. Sempre que açúcar e farinha branca são adicionados à dieta de uma população, independentemente da taxa de doença de base, você acaba tendo uma epidemia de obesidade e diabetes
  • Os hormônios que vinculam nossas dietas à obesidade são a insulina e o glucagon, portanto, quando falamos sobre a influência da dieta na obesidade, o índice glicêmico dos carboidratos desempenha um papel fundamental
  • Em 2018, o Comitê de Nutrição da American Diabetes Association publicou um relatório de consenso dizendo que havia evidências mais consistentes de que uma dieta com baixo ou muito baixo teor de carboidratos era benéfica para o diabetes tipo 2 do que qualquer outra dieta testada, incluindo a dieta mediterrânea e a dieta DASH
  • Embora os açúcares e grãos processados ​​certamente contribuam significativamente para a obesidade e problemas de saúde, os tipos de gorduras que você ingere desempenham um papel absolutamente crucial. Muitos estão comendo ácido linoléico ômega-6 (LA) em excesso, que parece ser ainda pior do que o excesso de açúcar
  • O excesso de LA em sua dieta pode produzir um ciclo de feedback negativo que faz com que suas células de gordura se tornem sensíveis à insulina, o que faz com que as células de seu corpo se tornem resistentes à insulina. Portanto, a resistência à insulina não se restringe à ingestão excessiva de carboidratos

O jornalista Gary Taubes escreveu vários livros sobre dieta, incluindo ” Good Calories, Bad Calories “, ” The Diet Delusion “, ” Why We Get Fat: And What to Do About It ” e, mais recentemente, ” The Case for Keto: Rephinking Controle de peso e a ciência e a prática da alimentação com baixo teor de carboidratos / alto teor de gordura “, que é o tema desta entrevista.

Para seu livro mais recente, Taubes entrevistou mais de 120 médicos, além de alguns nutricionistas e quiropráticos e um dentista – cerca de 140 médicos ao todo – para entender os desafios que médicos e pacientes enfrentam ao tentar implementar uma dieta cetogênica e perder peso.

A primeira metade do livro explica como carboidratos e gorduras afetam seu corpo e por que substituir carboidratos por gorduras saudáveis ​​é tão importante se você está tentando controlar seu peso e / ou açúcar no sangue. A segunda metade do livro é uma revisão das lições que ele aprendeu ao longo do caminho.

A verdadeira causa da obesidade

Conforme observado por Taubes, em escala global, a epidemia de obesidade pode estar ligada a uma dieta ocidental rica em açúcares refinados e grãos. Sempre que açúcar e farinha branca são adicionados à dieta de uma população, independentemente de qual seja a taxa básica de doença, você acaba tendo uma epidemia de obesidade e diabetes.

A ideia de que você engorda porque sua ingestão calórica excede seu gasto é ingênua, diz Taubes. “Essa não é a causa da obesidade. É como dizer que ficamos ricos porque ganhamos mais dinheiro do que gastamos. ” Ele também discorda da ideia de que a obesidade é um distúrbio regulatório hormonal.

“Existem muitos hormônios que desempenham um papel no acúmulo de gordura. Principalmente os hormônios sexuais. Mas os hormônios que ligam nossa dieta à obesidade são a insulina e o glucagon” , diz ele . “Eu praticamente deixei o glucagon de fora da história porque eu não acho que precisamos discutir isso para saber qual é o tratamento dietético.

Então, quando você está falando sobre a influência da dieta na obesidade, não é porque comemos muito. Não é porque comemos muita comida com alta densidade energética. É [sobre] o índice glicêmico dos carboidratos – com que rapidez podemos digerir os carboidratos em nossa dieta? E então o conteúdo de frutose, o conteúdo de açúcar. ”

A batalha continua apesar das fortes evidências científicas

Infelizmente, Taubes estima que cerca de 98% da nutrição convencional e da comunidade de pesquisa sobre obesidade ainda abordam a obesidade como um distúrbio do balanço energético. “Eles foram treinados ao longo de toda a sua carreira profissional para pensar na obesidade como sendo causada por esse desequilíbrio na ingestão e nos gastos”, diz ele.

“Eles acreditam que é uma consequência direta das leis da termodinâmica. Quando fazem pesquisas sobre isso, muitas vezes não estão estudando por que as pessoas acumulam excesso de gordura. Estão estudando o apetite, a saciedade e o comportamento alimentar, porque acham que essa é a razão. eles acumulam gordura pode ser explicado se você puder explicar por que comem tanto. “

Por outro lado, muitos médicos agora estão começando a entender o papel da dieta, grãos processados ​​e açúcar em particular. Curiosamente, o relatório do Comitê Consultivo de Diretrizes Alimentares do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos para 2020 afirma que há uma quantidade insuficiente de testes de dieta com baixo teor de carboidratos e cetogênica para sugerir que esse tipo de dieta seria benéfico para o público americano em geral.

Isso apesar do fato de que centenas de estudos nas últimas duas décadas mostraram consistentemente que uma dieta cetogênica é benéfica. “Cite um estado de doença no momento, de Alzheimer a lesão cerebral traumática, e você encontrará alguém estudando se uma dieta cetogênica ou com baixo teor de carboidratos e gordura pode ser benéfica”, disse Taubes.

Quando você passa a vida inteira acreditando que algo é verdadeiro e fazendo proselitismo sobre a verdade desse suposto fato, é muito difícil pensar o contrário, não importa o que a pesquisa mostre.

Em 2018, o Comitê de Nutrição da American Diabetes Association publicou um relatório de consenso 1 dizendo que havia evidências mais consistentes de que uma dieta com baixo teor de carboidratos ou muito baixo teor de carboidratos era benéfica para o diabetes tipo 2 do que qualquer outra dieta testada, especialmente aquelas que foram defendidas por autoridades médicas convencionais, como a dieta mediterrânea e a dieta DASH.

“Então, claramente, os estudos estão lá fora”, diz Taubes . “Acho que o que enfrentamos é uma espécie de combinação clássica de dissonância cognitiva e pensamento de grupo. Quando você passa a vida inteira acreditando que algo é verdadeiro e fazendo proselitismo sobre a verdade desse suposto fato, é muito difícil pensar o contrário, importa o que a pesquisa mostra.

A literatura da psicologia cognitivo-comportamental está repleta de estudos e textos que discutem esse fenômeno. Dissonância cognitiva … é o que acontece quando um cérebro é confrontado com evidências de que algo que o cérebro acreditou indiscutivelmente está errado. “

Nem todas as gorduras são iguais metabolicamente

Uma observação importante aqui é que embora os açúcares e grãos processados ​​certamente contribuam significativamente para a obesidade e problemas de saúde, os tipos de gorduras que você ingere desempenham um papel importante. Muitos estão comendo ácido linoléico ômega-6 (LA) em excesso, que parece ser ainda pior do que o excesso de açúcar.

Na verdade, agora acredito que o excesso de AL em geral é responsável pela grande maioria dos danos e problemas de saúde que vemos em resposta à dieta. Eu revi isso em vários artigos recentes, incluindo ” Como o ácido linoléico destrói sua saúde “.

Agora, embora a maioria das pessoas experimente uma melhora significativa em sua saúde ao cortar os carboidratos processados, substituindo-os por gorduras, a melhora não é universal. Esse paradoxo, acredito, é porque eles estão comendo LA demais.

Da mesma forma, acho que aqueles que usam com sucesso dietas com alto teor de carboidratos e baixo teor de gordura para tratar obesidade, diabetes e doença arterial coronariana podem estar alcançando esses efeitos benéficos em grande parte porque estão evitando o excesso de AL. Taubes não está totalmente convencido, entretanto, e entra em alguns dos detalhes de suas objeções na entrevista.

“Aqui está o que precisamos: precisamos saber como o LA muda em outras populações, não apenas na nossa. Podemos encontrar populações que comeram quantidades relativamente grandes dele, mas não tiveram obesidade, diabetes e epidemias de doenças cardíacas? Porque, se o fizermos, isso é um mau sinal. Temos ensaios clínicos? Temos toda uma série de ensaios clínicos mal feitos, não controlados, mas podemos olhar para eles e ver quais são os níveis? ” Taubes diz.

A importância da autoexperimentação

Conforme observado no livro de Taubes, em algum momento, você precisará estar disposto a fazer experiências para determinar seus próprios gatilhos dietéticos e o que funciona melhor para você. No final do dia, o que importa é como você se sente, e não como você segue uma dieta específica. Taubes recomenda começar a se abster rigidamente de alimentos ricos em carboidratos, e então avaliar quais outros problemas você pode ter e fazer mudanças adicionais a partir daí.

“No final do livro, falo sobre as lições que aprendi com esses mais de 120 médicos que entrevistei”, diz Taubes. “Eu tenho uma seção em que a citação inicial é de uma cirurgiã de coluna maravilhosa em Ohio, que é vegana. Ela não tolera produtos de origem animal.

Ela tem um histórico familiar de obesidade. Ela costumava ser obesa … agora é diabética tipo 1, mas mantém sua saúde com uma dieta cetogênica vegana. E ela disse ‘Não é uma religião, é como eu me sinto.’ O que ela aprendeu ao longo dos anos é que seu corpo não tolerava produtos de origem animal.

Seja o conteúdo de gordura, ou a proteína, ou algum outro elemento dos alimentos de origem animal, ela não pode fazer isso. E então eu a comparo com a Dra. Georgia Ede, uma psicóloga que agora está trabalhando no oeste de Massachusetts. Ela progrediu lentamente para uma dieta carnívora, porque descobriu que seu corpo não parece tolerar alimentos à base de plantas. Novamente, não é uma religião, é apenas sobre como ela se sente.

Meu livro originalmente se chamava ‘Como pensar sobre como comer’ … Um dos problemas neste campo é saber em quem acreditar. Mas realmente pensei nisso como um processo de autoexperimentação. Você conserta as coisas grandes, com as quais todos podemos concordar, e até mesmo os defensores do baixo teor de gordura e os defensores dos veganos definiriam suas dietas como saudáveis ​​se não incluíssem açúcar e bebidas açucaradas e pão branco.

E então você começa a manipular as coisas menores para descobrir o que seu corpo pode tolerar e o que não pode. Isso faz parte do processo de aprender a pensar sobre como comer. Aprendemos com a juventude o que gostamos e o que não gostamos. Então, quando nos tornamos adultos, refinamos nossos gostos … e mudamos a forma como comíamos novamente.

Agora, em vez de fazer isso com base no gosto, vamos fazer com base em como nossos corpos se sentem e funcionam. Esse é o único conselho que podemos dar a todos para ajudá-los a ficar mais saudáveis. “

Por que restringir carboidratos?

Então, por que a restrição de carboidratos é um componente tão importante? Fiquei surpreso ao descobrir que Taubes ainda não adotou o ceto cíclico (comer pouco carboidrato em alguns dias e quantidades relativamente maiores de carboidratos, talvez 200% a 300% a mais em outros). Em vez disso, ele recomenda uma restrição de carboidratos mais controlada e consistente, ou seja, uma dieta cetogênica que permaneça com baixo teor de carboidratos continuamente.

A principal justificativa para isso é porque a maioria das pessoas obesas e com doenças crônicas são viciadas em carboidratos. Eles são viciados em uma determinada maneira de comer, e a preocupação é que, se você permitir que os carboidratos voltem à dieta, eles podem desencadear a ingestão de carboidratos sem disciplina.

“Se você está fazendo um programa de dependência de carboidratos, qualquer programa de dependência, a moderação é uma das piores mensagens que você poderia dar. Ninguém diz aos fumantes para fumarem com moderação, ou aos alcoólatras para beberem com moderação, porque sabemos que vai falhar.

Então, o que me preocupa em relação aos programas cíclicos é que, em última análise, está defendendo o consumo de um produto que essas pessoas vão querer sempre comer mais. Às vezes, a abstinência rígida é mais fácil. Esse é o único problema. “

Dito isso, eu e quase todos os meus associados clínicos que atendem pacientes, especialmente aqueles que são atletas, agora utilizamos e recomendamos pessoalmente a cetose cíclica. Pessoalmente, vou comer de 30 a 50 gramas de carboidratos em um dia e de 100 a 150 gramas no dia seguinte. Vou alternar para frente e para trás. Para ter certeza de que está se movendo na direção certa, você pode medir e monitorar suas cetonas e o açúcar no sangue.

O problema que tenho visto consistentemente é que, se você restringir os carboidratos continuamente, o açúcar no sangue tende a subir. A razão para isso é porque seu corpo necessita de uma certa quantidade de carboidratos (glicose) para funcionar. Se você não está conseguindo com sua dieta, seu corpo produz mais no fígado para suprir suas necessidades.

Esperançosamente eu catalisei Taubes para reavaliar seriamente sua posição como uma que é mais consistente com nosso consumo ancestral de carboidratos. Ele respondeu:

“Estou entendendo o que você está dizendo e pensando [sobre] minha própria experiência. Descobri que, ao longo dos 20 anos que tenho feito uma dieta com muito baixo teor de carboidratos, há cada vez menos coisas que posso comer porque meu corpo responde a eles.

Talvez se eu estivesse praticando ceto cíclico, não teria esse problema. Talvez eu tivesse o mesmo peso geral e estado de saúde, mas meu corpo seria mais tolerante com os alimentos que não como. Não sei qual é a resposta, além da autoexperimentação, em última análise. “

Como o excesso de LA quebra seu metabolismo

Se você é como Taubes e está preocupado em iniciar a integração cíclica de carboidratos em sua dieta, eu recomendaria usar um monitor de glicose contínuo como o dispositivo Nutrisense, que permite medir e registrar sua glicose no sangue a cada cinco a 10 minutos.

Isso permitirá que você determine se a dieta crônica de baixo teor de carboidratos está funcionando de maneira ideal ou se a ingestão de mais e menos carboidratos pode ser melhor. O monitoramento contínuo da glicose no sangue pode informar imediatamente como vários alimentos afetam seu sistema.

Voltando à questão do LA novamente, é importante reconhecer que o LA em excesso em sua dieta pode causar um fluxo extremo de transporte reverso de elétrons através do complexo I em suas mitocôndrias com a produção de grandes quantidades de superóxido e H2O2, que realmente faz com que você se torne insulina resistente. Portanto, a resistência à insulina não se restringe à ingestão excessiva de carboidratos.

Limitar o LA também ajudará a reduzir os metabólitos oxidativos do LA, que são as fontes mais perniciosas de estresse oxidativo em seu corpo. Esses metabólitos de LA oxidados (OXLAMs) destroem prematuramente as mitocôndrias e limitam sua capacidade de criar ATP com eficiência.

Quando você ingere uma quantidade excessiva de LA, a interrupção que ele causa na cadeia de transporte de elétrons mitocondrial faz com que suas células de gordura se tornem sensíveis à insulina. Esta é a última coisa que você deseja. Enquanto você deseja que suas células somáticas sejam sensíveis à insulina, suas células de gordura precisam ser resistentes à insulina. 2 Conforme explicado pelo Dr. Paul Saladino em ” O Caso Contra Óleos Vegetais Processados “:

“Você deveria ser resistente à insulina na cetose. É assim que seu corpo divide a glicose para as células que precisam dela. [Quando] você tem uma dieta cetogênica baseada em óleo de canola, óleo de cártamo ou óleo de soja, você vê as pessoas permanecerem sensíveis à insulina quando eles estão em cetose.

Esta é uma evidência clara de que as gorduras poliinsaturadas estão quebrando seu metabolismo. A glicose é mais baixa porque vai para as células; está fazendo células maiores. Você está engordando. “

A mensagem para levar para casa aqui é que uma dieta cetogênica adequada deve ser baseada em gorduras saturadas saudáveis, não em óleos de sementes vegetais destrutivas ou outros alimentos comuns que são carregados com LA. Comer uma dieta rica em gorduras, quando as gorduras são principalmente AL, é muito pior do que uma dieta rica em carboidratos crônica. O tipo de gordura é de fundamental importância, pois afeta o funcionamento mitocondrial, celular e metabólico.

Sei que essa informação provavelmente leva muitos de vocês a muitas perguntas. A boa notícia é que estou escrevendo um novo livro sobre tudo isso com Chris Knobbe, que é um dos principais especialistas. Esperamos lançar o livro até o verão de 2021.

Mais Informações

Para saber mais sobre como a restrição de carboidratos pode melhorar seu peso e saúde, certifique-se de pegar uma cópia do livro de Taubes, ” The Case for Keto: Rethinking Weight Control and the Science and Practice of Low-Carb / High-Fat Eating . “

Embora eu acredite que a maioria das pessoas se beneficiaria com mudanças adicionais na dieta, como a implementação de uma dieta cetogênica cíclica e limitação de AL, a premissa básica da restrição de carboidratos é certamente válida e provavelmente melhorará a saúde de praticamente todos.

Então, como mencionado anteriormente, você pode precisar continuar a ajustar e ajustar suas escolhas nutricionais para encontrar o ajuste certo. Você também pode descobrir que as necessidades do seu corpo mudam com a idade. Isso é completamente normal e esperado; portanto, não precisa ficar desanimado se o que você fez por vários anos não está mais funcionando.

– Fontes e Referências

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