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Uma dieta cetogênica pode melhorar os sintomas da fibromialgia?

Alguns estudos realizados que uma dieta cetogênica ou com baixo teor de carboidratos pode reduzir a dor e a fadiga, mas não funciona para todos.Por  Kate JacksonRevisado clinicamente por  Samuel Mackenzie, MD, PhDÚltima atualização: 19 de setembro de 2018FacebookTwitterPinterestLink de cópia

Embora não haja muitos estudos comprovando a eficácia da dieta cetogênica para pessoas com fibromialgia , pesquisas emergentes e evidências anedóticas sugerem que pode ser benéfico para alguns.

A fibromialgia é um distúrbio crônico definido por dor e sensibilidade em todo o corpo, fadiga e, frequentemente, problemas de sono e dificuldade de memória e concentração (“ névoa fibro ”). Nenhuma dieta isolada demonstrou melhorar esses sintomas.

A dieta cetogênica é semelhante à dieta Paleo , que enfatiza alimentos integrais e a eliminação de açúcar, grãos e alimentos processados . Mas a dieta cetogênica é extremamente pobre em carboidratos , moderada em proteínas e rica em gordura. Ela produz um estado de cetose , no qual os depósitos de gordura do corpo são usados ​​para produzir energia, e que tem sido associado à redução da fome, pelo menos anedoticamente.

John (Jack) Shelley-Tremblay, PhD , professor de psicologia e professor adjunto de neurologia na University of South Alabama em Mobile, fez pesquisas sobre os efeitos dos carboidratos nos sintomas da fibromialgia . E embora seja cético em relação aos modismos dietéticos, ele aponta uma pesquisa que sugere que a dieta cetogênica é útil para uma série de condições – incluindo, por exemplo, epilepsia e transtornos do espectro do autismo . Ele observa que alguns estudos europeus descobriram que muitas pessoas com fibromialgia “melhoram drasticamente quando estão em uma dieta baixa em carboidratos ou cetogênica”.

O cérebro anseia por energia para correr

“A dieta americana padrão tem muito açúcar, grãos refinados e coisas que você não teria encontrado no histórico evolutivo dos humanos”, diz o Dr. Shelley-Tremblay. A pesquisa, diz ele, indica que as pessoas com fibromialgia não metabolizam açúcares e outros carboidratos normalmente, então suas células, incluindo as células cerebrais, anseiam por energia.

“O cérebro é a parte do corpo que mais anseia por energia, quilo a quilo, e ele quer que o açúcar corra”, diz Shelley-Tremblay, referindo-se ao uso que o cérebro faz da glicose como seu combustível primário em circunstâncias normais.

Pessoas com fibromialgia estão em um estado constante de déficit, diz ele, e têm dificuldade em atender às necessidades energéticas do cérebro. O resultado pode ser exaustão, dor, sono insatisfatório e neblina fibrosa, que ele descreve como “uma condição associada à diminuição da capacidade cognitiva, especificamente diminuição da memória de trabalho ou de curto prazo, diminuição dos recursos atencionais, fadiga e dificuldade de concentração”.

É um triângulo vicioso, diz ele. “A falta de sono, que é causada e exacerba a dor, deixa você com menos recursos cognitivos para diminuir a dor o suficiente para funcionar.” Além disso, diz ele, estão os déficits energéticos associados às condições metabólicas subjacentes à fibromialgia.

Em estudo, açúcar elevado no sangue leva à letargia

Shelley-Tremblay, junto com Allen Ernst e John P. Kline, comparou os efeitos do consumo de carboidratos no humor em um pequeno grupo de mulheres com fibromialgia com os efeitos em um grupo de tamanho semelhante de mulheres que não tinham fibromialgia, em um estudo anterior  publicado no Journal of Musculoskeletal Pain .

Muitas mulheres com fibromialgia reconheceram que ansiavam por carboidratos e frequentemente os usavam para tentar controlar seu humor e dar a si mesmas um impulso de energia. Então, quando, depois de fazer os participantes jejuarem por 8 a 12 horas, os pesquisadores os alimentaram com uma grande dose de uma “mistura de super-açúcar Kool-Aid”, de acordo com Shelley-Tremblay, as mulheres esperavam se sentir melhor.

Os pesquisadores registraram a glicose no sangue das mulheres, avaliaram seu humor usando uma escala de Perfil de Estados de Humor e registraram a atividade elétrica em certas áreas de seus cérebros usando eletroencefalografia (EEG).

“O que realmente aconteceu foi a raiva e a hostilidade aumentadas, quase em sincronia com o nível elevado de glicose no sangue”, diz Shelley-Tremblay. Logo depois, em vez de receber um aumento de energia, eles se sentiram frustrados e letárgicos, e muitos não metabolizaram bem o açúcar.

Enquanto o estudo de Shelley-Tremblay analisou os efeitos de uma única e grande dose de açúcar, um estudo publicado na edição de março-abril de 2013 da revista Orthopedic Nursing analisou os padrões alimentares de mulheres com fibromialgia ao longo do tempo. Os pesquisadores descobriram que a alta ingestão de carboidratos e açúcar estava associada à redução da qualidade de vida, e o aumento da ingestão de açúcar estava associado ao aumento da intensidade da dor.

Dietas com baixo teor de carboidratos mostram efeitos mais positivos no laboratório e na vida

Os efeitos de uma dieta cetogênica na dor e inflamação foram investigados em um estudo com ratos publicado na revista  PLoS One . Ratos adultos e jovens foram alimentados com dieta cetogênica por três a quatro semanas, após as quais foram dados testes padrão para medir a dor e a inflamação. Com base em seus resultados, os autores do estudo concluíram que a dieta “oferece novas oportunidades terapêuticas para controlar a dor e a inflamação periférica, e que tal estratégia metabólica pode oferecer benefícios significativos para crianças e adultos”.

Shelley-Tremblay e Ernst compararam os efeitos de diferentes tipos de dietas em humanos com fibromialgia em um  estudo publicado em novembro de 2013 no  Journal of Musculoskeletal Pain . Os participantes, todos mulheres, responderam a um questionário sobre humor, nível de energia e sintomas de fibromialgia. Aqueles que relataram seguir uma dieta pobre em carboidratos relataram menos confusão, angústia e fadiga, e mais vigor do que aqueles que relataram seguir uma dieta ocidental típica .

Parry Lama, um cientista e escritor que vive em Londres, diz que uma dieta pobre em carboidratos a ajuda a conter a fadiga crônica e a dor da fibromialgia. Ela adere o mais possível a uma dieta cetogênica, mas, fora isso, sempre mantém os carboidratos baixos. Ela recentemente descobriu uma versão mediterrânea da dieta que reflete o que ela já havia adotado.

“Eu como quase que exclusivamente leite de coco, carne vermelha e salmão quando preciso trabalhar 18 horas por dia, pois sei que meu corpo irá falhar de outra forma. No entanto, trabalhar 18 horas por dia era algo inédito para mim antes de começar esta dieta ”, diz o jovem de 27 anos.

Embora alguns possam achar difícil seguir um dieta baixa em carboidratos , Lama, embora admita que sente falta dos alimentos crocantes que são difíceis de encontrar ao evitar carboidratos, diz: “Eu posso sentir a diferença tão rapidamente que não fico inspirada trair. O impacto na dor é tão forte que posso sentir a diferença depois de mais de uma refeição rica em carboidratos. ”

A chave pode ser a redução da inflamação

O principal benefício das dietas cetogênicas , diz Shelley-Tremblay, é que elas têm baixo teor de açúcares refinados e carboidratos simples que são tão inflamatórios.

“Algumas pessoas podem entrar em cetogênese com uma dieta de baixo teor de gordura e açúcar, enquanto outras precisam deitar nas gorduras”, diz ele. Mas não é necessário estar em cetose para ver os benefícios para a saúde de cortar amidos e açúcares simples.

É essencialmente uma dieta de baixo índice glicêmico que ajuda, “porque tem a maior correlação com a redução da inflamação”. (Mais informações sobre o índice glicêmico estão disponíveis no Glycemic Index Foundation .)

Para alguns, o baixo teor de carboidratos torna os sintomas piores

Mas, assim como os sintomas da fibromialgia são variáveis, também o é a resposta à dieta. Nem todo mundo vai prosperar com uma dieta baixa em carboidratos. Annie Sisk, 52, do interior do estado de Nova York, descobriu que seus sintomas pioraram quando ela adotou uma dieta baixa em carboidratos.

“Meus níveis de dor começaram a subir quase imediatamente. Eu me senti muito pior. Nada ajudou. Perdi dias de trabalho ”, diz Sisk.

Demorou algum tempo para ela perceber que os ciclos de constipação e fezes amolecidas acompanhavam os ciclos de dor. “Uma vez que as dietas com baixo teor de carboidratos criam ou exacerbam a constipação, faz sentido que meus sintomas pioraram.” Ela experimentou amaciantes de fezes e aditivos de fibra sem nenhum efeito.

Sisk adotou uma dieta predominantemente vegetariana e com baixo teor de gordura que, segundo ela, mantém sua dor em níveis controláveis. Sua dieta inclui carne magra alimentada com capim, frango caipira e peixes selvagens, junto com porções ocasionais de frutas com baixo índice glicêmico .

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Consulte um especialista ao mudar sua dieta

Se você está pensando em tentar uma dieta cetogênica, outro tipo de dieta baixa em carboidratos ou qualquer abordagem nutricional diferente da que você come agora, é melhor consultar um nutricionista-nutricionista registrado (RDN) para obter conselhos sobre como fazer a mudança.

Os RDNs podem ajudá-lo a adaptar a abordagem às suas necessidades específicas e a superar os efeitos colaterais, como constipação. Além disso, eles podem ajudar no controle de peso, o que, segundo Shelley-Tremblay, é crucial para quem vive com fibromialgia. Um peso saudável, diz ele, é essencial, uma vez que o excesso de peso pode contribuir para a dor, sono insatisfatório, apnéia do sono e desgaste das articulações. 

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