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7 erros de dieta baixa em carboidratos a evitar quando você tem diabetes

Cortar carboidratos é um dos pilares do controle do diabetes, mas não é infalível. Evite esses erros de baixo teor de carboidratos para melhorar a saúde com diabetes tipo 2.

K. Aleisha Fetters

Por K. Aleisha FettersRevisado clinicamente por Lynn Grieger, RDN, CDCES

Os carboidratos aumentam os níveis de açúcar no sangue: isso você sabe. Portanto, é natural que cortar carboidratos e adotar dietas com poucos carboidratos seja uma estratégia de nutrição comum para reduzir os níveis de glicose no sangue e melhorar o controle do diabetes tipo 2 .

Por exemplo, um estudo publicado em julho de 2020 na  Clinical Nutrition ESPEN descobriu que uma dieta baixa em carboidratos e rica em proteínas é uma estratégia eficaz para minimizar os picos de açúcar no sangue em pessoas com diabetes tipo 2. 

E em um pequeno estudo publicado em junho de 2019 no  Journal of Clinical Investigation,  uma dieta baixa em carboidratos mostrou ajudar pessoas com síndrome metabólica – um conjunto de condições que incluem obesidade abdominal e colesterol alto , triglicerídeos, pressão arterial e níveis de açúcar no sangue em jejum – melhorar seu número, mesmo quando não perde peso .

Dito isso, seguir uma dieta baixa em carboidratos , especialmente se você tem diabetes tipo 2, não é tão simples quanto simplesmente cortar carboidratos . Aqui estão sete dos erros mais comuns e importantes na dieta de baixo teor de carboidratos a serem evitados para um melhor controle do açúcar no sangue e saúde geral.

1. Não explorar todas as suas opções de dieta de baixo teor de carboidratos

O que “baixo teor de carboidratos” realmente constitui varia de pessoa para pessoa e de pesquisador para pesquisador. Não existe recomendação universalmente aceita para quantos carboidratos você deve comer em uma dieta baixa em carboidratos, explica Patti Urbanski, RD, CDCES, nutricionista clínica do Programa de Tratamento de Diabetes do Hospital St. Luke’s em Duluth, Minnesota, que ajudou a criar o passado americano Recomendações nutricionais da Diabetes Association

Dito isto, em largos traços , recebendo menos de 26 por cento de suas calorias diárias de carboidratos pode ser considerado baixo-carb, de acordo com um artigo publicado em janeiro de 2020, em StatPearls . Para alguém que faz uma dieta de 2.000 calorias, isso significaria comer menos de 130 gramas de carboidratos por dia.

As dietas “muito baixas em carboidratos” envolvem comer de 20 a 50 gramas de carboidratos por dia. As dietas cetogênicas , que têm alguma sobreposição com as dietas com muito baixo teor de carboidratos, podem freqüentemente exigir a ingestão de ainda menos gramas de carboidratos por dia. (A maioria dos americanos obtém cerca de 45 por cento de suas calorias diárias totais de carboidratos, diz ela.)

Qual é o certo para você? “Há muitos fatores que devem ser considerados ao decidir quantos carboidratos um indivíduo deve consumir diariamente”, diz Lori Zanini , RD, CDCES, que mora em Manhattan Beach, Califórnia. “Alguns desses fatores incluem o quão bem controlados os níveis de açúcar no sangue estão, medicamentos atuais ou insulina , condições de saúde adicionais, preferências alimentares, orçamento e metas de saúde.”

2. Não se comunicar regularmente com sua equipe de saúde

Sua equipe de tratamento do diabetes pode ajudá-lo a determinar a abordagem certa de baixo teor de carboidratos para você, mas também pode ajudar a evitar quaisquer efeitos colaterais ruins, potencialmente perigosos ou com risco de vida decorrentes do consumo de baixo teor de carboidratos para ajudar a controlar o diabetes tipo 2. 

Você e seu médico podem precisar diminuir ou alterar seus medicamentos para evitar baixo nível de açúcar no sangue ou hipoglicemia ; complicações cardiovasculares; e cetoacidose diabética (CAD) , que é uma emergência sanitária. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas que tomam insulina, medicamentos que promovem a insulina ou medicamentos para pressão arterial , diz Urbanski. Além disso, os inibidores de SGLT2 , medicamentos orais que ajudam os rins a reduzir os níveis de glicose no sangue, levam algumas pessoas a CAD potencialmente fatal, com a ingestão de baixo teor de carboidratos agravando ainda mais esse risco, diz ela. “É recomendado que alguém que tome inibidores de SGLT2 não faça uma dieta baixa em carboidratos ou deva primeiro interromper e mudar os medicamentos sob a supervisão de seu médico”, diz ela. De acordo comFood and Drug Administration , exemplos de inibidores de SGLT2 incluem canagliflozina , dapagliflozina e empagliflozina .

Para obter os melhores resultados, entretanto, trabalhar com sua equipe de saúde não deve se limitar a simplesmente buscar a liberação antes de iniciar uma nova dieta. Como explica Urbanski, o Medicare cobre duas horas de educação sobre diabetes e duas horas de serviços nutricionais todos os anos para pessoas com diabetes tipo 2. “O Medicare tende a pagar apenas por coisas que comprovadamente funcionam”, portanto, obter pelo menos essas quatro horas por ano é uma boa meta. Ela observa que algumas pessoas precisam apenas de consultas anuais, enquanto outras podem se beneficiar ao consultar um nutricionista ou educador em diabetes a cada dois ou três meses.

Para encontrar um nutricionista nutricionista registrado, faça logon no serviço de referência nacional da Academy of Nutrition and Dietetics . Você também pode procurar especialistas certificados em cuidados e educação em diabetes por meio do Conselho de Certificação para Cuidados e Educação em Diabetes .

3. Não ficar atento ao monitoramento do açúcar no sangue

Seguir uma dieta baixa em carboidratos pode ajudar a estabilizar os níveis de açúcar no sangue, mas seguir uma dieta baixa em carboidratos não garante que eles sejam estáveis. Sem um monitoramento cuidadoso, períodos de hiperglicemia e também de hipoglicemia podem ocorrer, explica Vandana Sheth , RDN, CDCES, porta-voz da Association of Diabetes Care and Education em Los Angeles.

“Quando você faz uma dieta baixa em carboidratos, monitorar o açúcar no sangue pode fornecer informações importantes que você pode usar para ajustar as porções das refeições e também as dosagens dos medicamentos”, diz ela. Para obter as informações mais completas e tomar as decisões mais informadas, experimente o monitor de glicose contínuo (CGM), que mede o açúcar no sangue a cada cinco minutos ou menos. O Medicare cobre CGM para pessoas que usam insulina, assim como seu seguro privado.

4. Concentrando-se muito no total de carboidratos e não o suficiente na qualidade dos carboidratos

Para a melhor saúde, seguir uma dieta baixa em carboidratos não deve ser apenas sobre o que você corta, mas também sobre o que você adiciona ao seu plano de nutrição, diz Zanini. Afinal, uma dieta saudável atende a todas as necessidades nutricionais do corpo e não excede as necessidades calóricas do corpo.

Mas quando as pessoas se fixam estreitamente na redução de carboidratos, podem facilmente acabar substituindo esses carboidratos por gorduras de alto teor calórico, bem como por alimentos sem açúcar e adoçantes artificiais em carga química. Ao seguir uma dieta baixa em carboidratos, quanto mais você se concentrar em alimentos integrais não processados, melhor. Esses alimentos podem certamente incluir alimentos ricos em gordura , como azeite , abacate , nozes e salmão, mas a quantidade exata de gordura que você deve comer depende se você está seguindo uma dieta cetogênica ou tentando construir massa muscular magra por meio de um aumento na dieta proteína , diz Urbanski. Novamente, manter um diálogo aberto com um nutricionista registrado é útil.

Ainda assim, você não precisa trabalhar diretamente com um nutricionista registrado para tirar proveito de seus conhecimentos. A Academia de Nutrição e Dietética é um ótimo recurso para informações nutricionais especializadas, estratégias alimentares e receitas saudáveis.

5. Obtendo todos os seus carboidratos de uma só vez, em vez de espalhá-los

Quanto mais baixo for sua meta de ingestão de carboidratos, mais difícil pode se tornar manter a dieta 24 horas por dia, 7 dias por semana, diz Urbanski. Em alguns casos, você pode ficar tentado a “economizar” seus carboidratos para refeições ou lanches ricos em carboidratos, mas resista ao impulso. Distribuir uniformemente a ingestão de carboidratos ao longo do dia é fundamental para evitar grandes quedas e picos de açúcar no sangue , bem como manter os níveis de energia elevados e o cérebro trabalhando em alta velocidade. Sheth recomenda que a maioria das pessoas com diabetes tipo 2 consuma de 30 a 45 gramas de carboidratos por refeição; para descobrir o equilíbrio certo para você, divida sua meta de carboidratos diários pelo número de refeições que planeja comer ao longo do dia. Os lanches também contam para esse total, mas geralmente devem ter menos carboidratos em comparação com as refeições.

6. Perdendo fibra, que é um nutriente poderoso

A fibra é crítica para a saúde geral, reduzindo a pressão arterial , melhorando a saúde da insulina e incentivando a perda de peso ao estabilizar os níveis de açúcar no sangue e aumentar os níveis de saciedade, diz Zanini.

O problema é que a maioria dos americanos não está recebendo fibras suficientes – mesmo quando faz dietas ricas em carboidratos. De acordo com um artigo publicado em janeiro de 2017 no American Journal of Lifestyle Medicine , em média, os adultos americanos comem de 10 a 15 gramas de fibra total por dia, enquanto a quantidade diária recomendada do USDA para adultos de até 50 anos é de 25 gramas para mulheres e 38 gramas para homens. Mulheres e homens com mais de 50 anos devem consumir 21 e 30 gramas diárias, respectivamente.

Ao seguir uma dieta baixa em carboidratos, certifique-se de incluir muitos alimentos ricos em fibras em suas refeições. As opções de baixo a moderado carboidrato incluem verduras folhosas, frutas vermelhas, legumes, sementes de chia e pães e tortilhas com baixo teor de carboidratos e fibras, diz Sheth. Se você ainda tiver problemas para atender às suas necessidades de proteína ou começar a sentir prisão de ventre – um sinal de que seu sistema digestivo precisa de mais fibras – você pode tentar adicionar suplementos de fibra. A chave é usá-los como suplementos; não os use como muleta para evitar o consumo de plantas ricas em fibras, diz Sheth. Embora os suplementos de fibra certamente forneçam fibras, eles não contêm a variedade de vitaminas e minerais que as frutas e vegetais também contêm.

7. Beber muito pouca água, correndo o risco de desidratação

Se nada for feito, o consumo de baixo teor de carboidratos pode aumentar o risco de desidratação , bem como de desequilíbrios eletrolíticos, explica Urbanski. Isso acontece porque, quando o corpo armazena carboidratos, ele armazena água junto com eles. Além disso, em resposta aos níveis reduzidos de açúcar no sangue, o corpo não produz tanta insulina. Por sua vez, os rins expelem água e sódio do corpo, diz ela.

Além disso, se o seu plano de baixo teor de carboidratos envolver a remoção de muitos alimentos ricos em sódio, como batatas fritas, de sua dieta (o que é uma coisa boa), ele também pode reduzir os níveis de sódio.

Tanto a desidratação quanto os níveis muito baixos de sódio podem causar tontura e tontura, além de impedir o funcionamento ideal das células de todo o corpo, diz ela. No entanto, mantenha as linhas de comunicação abertas com sua equipe de saúde antes de se encher de alimentos salgados. Em pessoas com hipertensão não controlada ou insuficiência cardíaca congestiva , por exemplo, aumentar a ingestão de sódio pode não ser uma opção saudável, diz ela. Quanto à ingestão de água, as Academias Nacionais de Ciências, Engenharia e Medicina recomendam 13 xícaras de líquido por dia para homens e cerca de 9 xícaras por dia para mulheres, mas pergunte à sua equipe de saúde sobre a quantidade ideal de líquido para sua saúde individual.

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